На главную страницу
Специальное предложение

Внимание! Специальное предложение!

Экспресс-тест на Прокальцитонин BRAHMS PCT-Q .
Уточняйте цену на sales@dia-st.ru

Где можно сдать анализ на Эластазу 1 в кале?

АНАЛИЗ НА ЭЛАСТАЗУ 1 В КАЛЕ ДЕЛАЕТСЯ В РОССИИ В СЛЕДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРИЯХ:

Московский Клинический Научный Центр: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Сеть лабораторий «Инвитро»:
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Сеть лабораторий «КДЛ тест»:
8 (800) 700-6040

Сеть лабораторий «Ситилаб»:
(495) 276-0808

Сеть лабораторий «Гемотест»:
(495) 967-9567

Сеть лабораторий «СМ - Клиника»:
(495) 777-4849, 647-8936

Лабораторная служба «Хеликс»:
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Лаборатория «Диалаб»:
(499) 242 -8365, 242-8368

Лаборатория «Биотест»:
(495) 972-2244, (499) 643-2040

Лаборатория НПФ «Литех»:
(495) 589-1403, 246-4501

Где можно сдать анализ на колоректальный рак?

АНАЛИЗ НА ОНКОМАРКЕР Tu M2-PK В КАЛЕ ДЕЛАЕТСЯ В МОСКВЕ В СЛЕДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРИЯХ:

Сеть лабораторий «Гемотест»:
(495) 967-9567

Сеть лабораторий «КДЛ тест»:
8 (800) 700-6040

Сеть лабораторий «СМ - Клиника»:
(495) 777-4849, 647-8936

Где можно сдать анализ на онкомаркер TU M2-PK ("пируваткиназа") в крови?

Анализ на онкомаркер Tu M2-PK в крови («пируваткиназа») для диагностики рака почки, гастроинтестинального рака, рака пищевода, рака легких, рака молочной железы можно сделать в лаборатории «Диалаб»:
(499) 242 -8365, 242-8368

Ранняя диагностика колоректального рака: Опухолевая М2-пируваткиназа в кале (Tumor M2-PK in the stool).

Введение
Ежегодно в Германии выявляется 57 000 новых случаев колоректального рака. Это заболевание является второй из наиболее частых причин смерти онкологических больных (в Германии - 30 000 смертей в год). Своевременная диагностика дает шанс на излечение почти в 100 % случаев.
Наиболее информативное исследование для диагностики колоректального рака - тотальная колоноскопия. Хотя в Германии для людей старше 55 лет тотальная колоноскопия оплачивается системой государственного медицинского страхования один раз в десять лет, далеко не каждый согласен пройти эту процедуру. Таким образом, врачи, которые проводят это исследование в Германии, не имеют возможности обследовать всех потенциальных пациентов. До настоящего времени для скрининга колоректального рака использовалось неспецифическое определение скрытой крови в кале. Самое большое исследование, проведенное по этому поводу - Исследование Американской Ассоциации Ветеранов, в ходе которого 2885 участников прошли процедуру тотальной колоноскопии. В результате исследования выяснилось, что только 23,9% обследованных с развивающимися неопластическими процессами в кишечнике имели положительные результаты теста на скрытую кровь. Сейчас определение опухолевой М2-РК (Tumor M2-PK) в кале дает возможность выявлять около 85% случаев колоректального рака (с кровотечением или без него).
 
Важность определения Tumor M2-PK для предупреждения и ранней диагностики колоректального рака
Пируваткиназа - ключевой фермент метаболизма глюкозы - существует в виде различных изоформ, характеризующихся тканеспецифичностью. Пируваткиназа типа L обнаружена в печени и проксимальных почечных канальцах, пируваткиназа типа R - в эритроцитах, пируваткиназа типа М1 - в мышцах и мозге, и пируваткиназа типа М2 - в легких. В своей активной форме все изоформы фермента состоят из четырех идентичных субъединиц (т.е. являются тетрамерами). При развитии опухоли количество исходных тканеспецифичных изоэнзимов снижается, и опухолевые клетки начинают вырабатывать Tumor M2-PK. Поскольку количество М2-РК возрастает, изоэнзим, который изначально состоял из 4-х субъединиц, расщепляется до димера, имеющего более низкую активность. В опухолевых тканях, где процесс клеточного деления идет очень активно, клетки предпочитают так называемый "метаболический шунт" для сохранения энергии. Димерную форму М2-РК, характерную именно для опухолевых клеток, называют "Tumor M2-PK". Димеризация М2-РК происходит вследствие фосфорилирования или вследствие прямого связывания онкопротеинов и приводит снижению активности энзима, также как и в случае с глюкозой при синтезе нуклеиновых кислот, фосфолипидов и аминокислот.
Присутствие Tumor M2-PK в относительно высоких концентрациях в раковых клетках выгодно для опухоли. Высокоэнергетические промежуточные продукты могут быть использованы непосредственно для синтеза.
Измерение Tumor M2-PK не зависит от определения скрытой крови в кале. Процедура исследования выявляет опухолеспецифичный энзим, т.е. фактор, всегда высвобождающийся из злокачественных клеток. При помощи измерения Tumor M2-PK в кале можно, в частности, обнаруживать развитие колоректальных опухолей.
Измерение Tumor M2-PK не зависит от наличия скрытой крови!
Высокие величины могут также регистрироваться при других злокачественных заболеваниях гастроинтестинального тракта (например, раке пищевода, желудка, поджелудочной железы или желчного протока). Острое и/или хроническое воспалительное заболевание колоректальной зоны также может вызвать повышение уровня Tumor M2-PK в период активной пролиферации клеток кишечника. Если существует воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), повышенное значение Tumor M2-PK должно быть в дальнейшем верифицировано при помощи соответствующих методов диффернциальной диагностики. Это важно еще и потому, что воспалительные заболевания толстой кишки также представляют большой риск в плане последующего развития колоректального рака (причины, по которой высокий уровень Tumor M2-PK всегда должен быть подтвержден эндоскопически).
 
Вывод: Исследование Tumor M2-PK в кале - это определение ключевого энзима метаболизма опухоли, т.е. фактора, который всегда высвобождается непосредственно из опухолевой ткани.
Tumor M2-PK в кале:
  • Аденома, полипы толстой кишки
  • Рак (в основном колоректальный рак, но иногда еще и другие виды гастроинтестинального рака, такие как рак пищевода, желудка, поджелудочной железы, или желчного протока).
  • Иногда: пролиферативная фаза хронических воспалительных заболеваний толстой кишки (требуются дальнейшие дифференциально-диагностические исследования)
  •  
    Определение Tumor M2-PK в кале:
    Tumor M2-PK в кале определяют иммунологически с помощью моноклональных антител (ELISA), специфических к димерной форме. При дискриминантном уровне 4 Ед/мл специфичность для колоректального рака составляет 83%, чувствительность - 85% (при наличии или отсутствии кровотечения).
    При обследовании 49 больных колоректальным раком, 53 пациентов с полипами и 66 субъектов контрольной группы (эндоскопия без патологии) тест показал значительные различия между контрольной группой и больными раком (р<0,001) также, как и между контролем и пациентами с полипами. Этот новый тест предоставляет возможность адекватного скрининга колоректального рака, т.к. он более чувствителен и специфичен, чем другие исследования. Тест на Tumor M2-PK не указывает на скрытую кровь, напротив, он определяет опухолеспецифичный энзим.
    Несмотря на явный приоритет определения Tumor M2-PK в кале, этот тест все-таки еще не входит в Германии в контрактный перечень обязательных исследований по обнаружению раковых заболеваний. Этот параметр, таким образом, предлагается определять пациенту добровольно и тест оплачивается за его счет.
     
    Образцы для исследования и их стабильность
    Копрологический тест Tumor M2-PK обеспечивает количественное определение опухолевой М2-пи-руваткиназы в человеческих фека-лиях (достаточно одного образца оформленного кала размером с го-рошину). При отправке почтой образец должен быть доставлен в лабораторию в течение 24 часов, после чего он стабилен 1 день при 4-8ºС или в течение 1 года при 20ºС.
     
    Рекомендации по скринингу и раннему выявлению колоректального рака
    Для людей, не имеющих симптоматики и не относящихся к группе риска, рекомендуется помимо пальцевого обследования прямой кишки ежегодно проходить следующие процедуры:
    > 35 лет: Копрологический тест Tumor M2-PK. Чтобы подтвердить положительный результат теста, необходимо провести колоноскопию.
    > 55 лет: Копрологический тест Tumor M2-PK и 2 колоноскопии с интервалом по крайней мере в 10 лет.

    Людям, у которых риск онкологического заболевания выше обычного (например, наследственная предрасположенность) колоноскопию и копрологический тест Tumor M2-PK рекомендуется проводить чаще (колоноскопию по возможности ежегодно).
     
    Литература
    1. Schätzungen der Arbeitsgemeinschaft bevölkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland. Aus: Krebs in Deutschland. Häufigkeiten und Trends. Herausgeber Arbeitsgemeinschaft bevölkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland. In Zusammenarbeit mit dem Robert-Koch-Institut. Saarbrücken, 3. Aufl. 2002

    2. Lieberman D.A., Weiss D.G. One-time screening for colorectal cancer with combined fecal occult-blood testing and examination of the distal colon. N Engl J Med 23;345(8): 555-60,2001

    3. Eigenbrodt E., Mazurek S., Friis R.R. Double role of pyruvate kinase type M2 in the regulation of phosphometabolic pools, in: Cell Growth and Oncogenesis, Bannasch P., Kanduc D., Papa S., Trager J.M. (eds), Birkhäuser Vertag Basel/ Switzerland (1998)

    4. Eigenbrodt E., Reinacher M., Scheefers-Borchel U., Scheefers H., Friis R. Double Role for Pyruvate Kinase Type M2 in Expansion of Phosphometabolite Pools Found in Tumor Cells, Critical Reviews in Oncogenesis 3 (1,2): 91 - 115(1992)

    5. Mazurek S., Luftner D., Wechsel H.W., Schneider J., Eigenbrodt E. Tumor M2-PK: A Marker of the Tumor Metabolome, in: Tumor Markers: Physiology, Technology, and Clinical Applications, Eleftherios, P. Diamandis et al. (Edts.) AACC Press 2002.471-475

    6. Mazurek S., Scheefers-Borchel U., Scheefers H., Michel A., Fischer G., Basenau D., Dahlmann N., Laumen R., Eigenbrodt E. Die Bedeutung der Pyruvatkinase in der Onkologie, notabene medici Jg. 23,3:97-104 (1993)

    7. Hardt .P.D.; Toepler, M.; Schlierbach, P.; Ngoumou, B.; Rupp, J.; Natap, J.; Klör, H.U. Messung der Tumor M2-Pyruvatkinase im Stuhl als Screening Marker für kotorektale Karzinome, Beitrag zur 109. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, Wiesbaden, 26. - 30. April, 2003

    8. Hardt P.D., Ngoumou B., Rupp J., Ktoer H.U. Measurement of fecal Pyruvate Kinase Type M2 (Tumor M2-PK) Concentrations in Patients with Gastric Cancer, Colorectal Cancer, Colorectal Adenomas and Controls, Anticancer Research 23:851-854 (2003)

    9. Hardt P.D.; Toepler M.; Ngoumou B.; Rupp J.; Ktoer H.U. Measurement of Fecal Pyruvate-Kinase Type M2 (Tumor M2-PK) Concentrations in Patients with Gastric Cancer, Colorectal Cancer, Colorectal Adenomas and Controls, Poster from Perspectives in Colorectal Cancers: A Consensus Meeting, Barcelona, Spain, 19 -21 June, 2002

    10. Hardt P.D.; Toepler M.; Ngoumou B.; Rupp J.; Ktoer H.U. Measurement of Fecal Pyruvate-Kinase Type M2 (Tumor M2-PK) Concentrations in Patients with Gastric Cancer, Colorectal Cancer, Colorectal Adenomas and Controls, Poster from the 2nd Colorectal Cancer Conference, Rome, Italy, 24 - 25 October 2002

    11. Hardt .P.D.; Toepler M.; Ngoumou. B.; Rupp J.; Kroger R.M.; Kloer H.U. Measurement of fecal tumor M2-PK concentrations in patients with gastrointestinal cancer, Kongress für Laboratoriumsmedizin 2002, 18. - 20.